認知症
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突然母が別人になった（10）突然の「明日退院」。父は頼りにならない…母の面倒はだれが
様子がおかしくなっていた熊本の母は、クリニックでレビー小体型認知症と診断。数日後に熱中症で倒れ、救急病院に運ばれた。私はすぐに熊本に飛んだが、コロナ禍で母には会えなかった。入院の手続きだけし、その日のうちに帰京。しかし約10日後、「...
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物忘れや記憶力低下…認知症なのか年なのか、どう見分ければいい？
明けましておめでとうございます。年末年始はゆっくりおやすみできたでしょうか？ 実家でご両親やごきょうだい、懐かしい友人らと久しぶりに過ごされた方もいることと思います。今年も認知症に関する情報を基礎的なものから最新のものまで、わかりや...
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認知症の新しい薬は今までの薬とどこがどう違うのか？
昨年、そして今年と相次いで承認されたアルツハイマー型認知症の新薬、レケンビ（一般名レカネマブ）とケサンラ（ドナネマブ）。今までの薬とどう違うのですか、と患者さんやそのご家族から聞かれることも多いです。今年最後となる本記事では、そのま...
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アルツハイマー型認知症の治療薬レカネマブ…6カ月使ったらどんな変化が生じたか？
今回は、当院でレカネマブ（商品名レケンビ）を6カ月間投与した患者さんの症状の経過についてお話ししたいと思います。 この内容は「実臨床でのレカネマブ6カ月後の転帰」と題して、11月20日発行の「老年精神医学雑誌」に掲載されてい...
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睡眠中の脳の働きが「ひらめき」を生むのはなぜか？
「親の認知症が進んだようで、夜、寝なくて困ります。昼はいつもうとうとしていて……。どうしたらいいのでしょうか」 ご家族からよく寄せられる質問です。 良質な睡眠はとても大切です。睡眠リズムが崩れると、気持ちいい生活が壊れ...
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認知症のBPSD＝行動・心理症状の「興奮」や「易怒性」に対する薬が初登場
これまで、昨年から今年にかけて承認された認知症の薬、「レケンビ（一般名レカネマブ）」と「ケサンラ（一般名ドナネマブ）」について紹介してきました。今回は今年9月に承認された、やはり認知症の新薬、抗精神病薬「レキサルティ（一般名ブレクス...
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介護できょうだい仲が悪くなるのはなぜか…トラブルの原因は？
親の介護がきっかけで、きょうだい仲が険悪に──。そんな話を耳にしたことはありませんか。 いまだに“介護は長男が担うもの”といったイメージが根付いているご家族は多く、介護が長男一家に全集中しているケースは少なくありません。実際...
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新薬の登場で認知症は早期発見がいよいよ重要になってきた
アルツハイマー型認知症の原因物質、アミロイドβを除去する2つの薬「レケンビ（レカネマブ/2023年9月承認）」と「ケサンラ（ドナネマブ/24年9月承認）」。前回に続き、これらの薬について紹介したいと思います。 レケンビとケサ...
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認知症でリスク増…高齢者の転倒予防で重要なポイントは？
厚労省が行った「令和4年人口動態統計」によると、高齢者の転倒・転落・墜落による死亡者数は1万809人と、交通事故の2199人に比べて約5倍に上ると報告されています。 その理由として挙げられるのが、加齢による身体機能の衰えです...
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認知症の治療に加わる3つの新薬…11月20日から適用
長らく認知症の新薬が出ていませんでしたが、昨年から今年にかけて3種類の薬が登場しました。 昨年9月に薬事承認され、12月に薬価が決定したのが、アルツハイマー型認知症の原因物質アミロイドβを除去するレケンビ（一般名レカネマブ）...
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ナッツを食べると認知症予防になるのか…理想は1日30ｇ
認知症の急増は、超高齢社会を迎えた日本にとって大きな社会問題です。新薬も開発されていますが、今のところ“認知症を治す”というところまで効果のある薬はありません。そうなると、何と言っても重要なのは予防です。 認知症は生活習慣と...
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認知症の人はいろんなことから解放され、だんだん穏やかになっていく
介護付き有料老人ホームで週数回、1年ほど働いている女性は、「アルツハイマー病に対しての印象が変わりました」と言います。 「もちろん健康でいられるに越したことはないと思います。でも、アルツハイマー病は不幸な病気、悲しい病気ではな...
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寒くなってくると認知症患者に増える相談「薬による蕁麻疹ですか？」
寒くなってくると夜間頻尿の相談が増えると10月29日付号でお話ししました。同じく寒くなってくると増えるのが、皮膚にできた発疹に関する相談です。 「急に蕁麻疹が出てきました。これは薬の影響でしょうか？」 認知症患者さんで...
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アルツハイマー病の新治療薬「ドナネマブ」の実力と対象者
認知症の7割近くを占めるアルツハイマー病。この進行を抑制する国内2例目の薬が9月に承認された。どんな薬か？ 「早期発見、早期絶望」という言葉もあるほど、アルツハイマー病は長らく「進行を止められない病気」だった。薬はあったが、症...
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認知機能が低下すると、どうしてゴミ屋敷になってしまうのか
「足の踏み場もありませんでした。どうやって暮らしていたのかわかりません……。ゴミがあふれて汚れや臭いもあり、部屋に入るためにモノを動かすのも大変でした。患者さんは本当に自宅へ帰れるのでしょうか？」 入院中の軽度認知症患者さんの...
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認知症患者の不安に寄り添う「バリデーション」とは？
アルツハイマー型認知症になると、自分の思いをうまく言葉で伝えられず、周囲との意思疎通が難しくなるケースが少なくありません。そういった認知症の方とコミュニケーションを取る方法に「バリデーション」があります。これは、傾聴、受容、共感を基...
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「ホスピタリティー」が回復に欠かせないのはなぜか
「先生、入院中は毎朝若い看護師さんが手を握りに来てくれるんだよ。そりゃうれしいし、元気になるよ」 いまは回復して復職された83歳の患者さんが笑顔で口にされていました。毎朝、血圧と脈拍、不整脈の有無を確認する看護について話された...
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寒くなると血圧上昇…認知症リスクとなる「脳卒中」対策の注意点
これからやってくる寒い季節に向けて、気をつけてほしいのが高血圧です。 高血圧は他の生活習慣病と同様、食事や運動などによって増悪または改善しますが、どんなに生活内容に気を配っても、改善しない場合がある。持って生まれた体質が関係...
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「高次脳機能障害」と「認知症」…症状がほぼ同じなのに、治療法がまったく異なる理由
「高次脳機能障害」と「認知症」で現れる症状は実はどちらもほぼ同じです。しかし、その病態は異なるので、症状の変化がまったく異なります。 このため、治療法もまったく変わります。 共通する症状としては、注意力低下（集中力が続...
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認知症家族へのイライラが抑えられない…つい怒鳴って自己嫌悪
認知症の家族の介護でイライラが抑えられません、時に手をあげそうになります、どうすればいいでしょうか--。こんな相談を受けることは少なくありません。 13年間、認知症のお母さんと2人で暮らし、昨年、自宅で看取った女性は、当時を...
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認知症の内服治療のポイントは？ 重症度や症状によって有効な薬は変わる
認知症の治療は、「環境調整」「関わり方（接し方）」「内服治療」の3本柱です。環境調整と関わり方のために“正解のリハビリ”があり、それによって“最善の介護”が継続できると考えます。 では、認知症に対してどの程度、内服治療は有効...
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要介護認定の壁をどう乗り切るか…申請を嫌がる親への説得法
日本の介護保険制度は家族の負担を軽減し、介護を社会全体で支えることを目的に2000年に創設された。保険料は40歳から加入している健康保険料の一部として天引きされ、65歳になると年金の受給額に応じて天引き、もしくは納付することになる。...
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「お化粧」は認知機能にどんな影響を与える？ 岡山大研究チームが発表
「お化粧をすると気持ちが華やかになる/明るい気持ちになる」といった話をよく耳にします。お化粧経験がある人では、大いにうなずくかもしれませんね。お化粧が認知症患者さんにどのような影響を及ぼすかについて、岡山大学の先生方が興味深い研究結果...
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認知症で問題行動を起こす患者にはどんな対応をするのか
「ビックリしました。まるで別人です……こんなに良くなるんですね。表情がまったく変わりました。本当にありがとうございます。うれしいです」 85歳の女性が当院に入院されてから1週間後、ご家族からこんな言葉が聞かれました。 ...
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突然母が別人になった（1）私の脳がおかしいのかな…電話がかかってきた
私は東京に住んで30年ほどになる。猫5匹と暮らす独身ひとり暮らしだ。実家は熊本にあり、両親が住んでいたが、あるとき母の認知症がわかり、専門病院に入院。その半年後に父親が自宅で急死しているという出来事に見舞われた。 今回は4回...
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トランプ氏の認知能力に強い懸念…討論会での発言に精神医学の権威が“赤信号”
11月に迫った大統領選の討論会が開かれました。ハリス副大統領とトランプ前大統領の舌戦はあらゆる側面から分析・報道されていますが、ある著名な精神医学者がトランプ氏の認知能力に強い懸念を示す記事を発表し、話題になっています。 記...
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認知症の「重症リハ」はどのように取り組めばいいのか
認知症はサプリやリハビリで治りますといった誇大広告をよく見かけます。認知症は加齢とともに進行しますので、治る病気ではありません。ですから、本人と家族が困る症状をどうやって和らげてあげることができるのかに尽きます。われわれは24時間3...
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90歳過ぎて友達は少なくなったけれど…新たな場所で新たな友を
今回は、毎週金曜日に開いている「健脳カフェ」の常連さんを紹介したいと思います。 今年92歳のAさんは、いつも娘さんと一緒にいらっしゃいます。取材に来た記者さんが「ご夫婦じゃないんですか！？」と驚いたほど、Aさんは見かけもお話...
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「糖」を過剰に摂取すると物忘れが進むのはなぜか？
認知症の方の中には、ある時期を境に急激に認知機能が低下するケースがあります。 その要因が吸収不良だったと判明するケースは少なくありません。とりわけレビー小体型認知症やパーキンソン病によって発症するパーキンソン病認知症の方は吸...
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アルツハイマー型認知症のリハビリで注意すべきポイントは？
認知症を発症後のリハビリは、病気の種類と特徴を把握したうえでアプローチすることが大切になります。 今回はアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症について取り上げます。 アルツハイマー型は脳の変性による認知症の70％...
