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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

降圧剤を自己判断で変更したり中止するのは危ない

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 血圧を下げる効果自体もどんどん良くなってきています。降圧剤の効果を研究した論文で数値の改ざんが発覚して大問題になった「ディオバン事件」のようなこともありましたが、ディオバンそのものはとても良い薬で、心臓機能が悪い方の日常生活を高めることに役立っています。

 そうした優秀な降圧剤が次々に開発されるのは、日本の場合は対象人口が多いからでしょう。薬の投与数が多ければ多いほど製薬会社は開発費をかけられますし、服用している人が多い分だけ副作用の調査もしやすくなります。プラスアルファの効果が期待できる新しい薬を開発しやすい環境が出来上がっているのです。降圧剤はとくにそうした傾向があります。

 もちろん、古くてもよく効く安価で優秀な降圧剤もたくさんあります。降圧剤は基本的にずっと飲み続けなければならない薬なので、薬代が負担になっている人はもっと安いタイプに変更したいという希望を担当医に相談してみるのもいいでしょう。

 ただし、自己判断で変更するのは危険です。とりわけ降圧剤は、血圧を急激に下げるのではなく、最低でも1カ月、多くは2カ月くらいかけて段階的に正常なゾーンまで下げていくのが一般的です。血圧の変動に臓器が付いてこれなくなってトラブルが起こりやすくなるからです。さらに、ほかに併用している薬との相互作用も考慮しなければなりません。降圧剤は種類によって作用機序が異なるので、薬の組み合わせによっては効果や副作用の表れ方も変わってしまいます。

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