大動脈瘤に加えほかの手術を同時に行うケースが増えている

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　近年、増加している大動脈のトラブルの中に「弓部大動脈瘤」という疾患があります。動脈硬化などによって大動脈の一部が膨らんでできたこぶ＝大動脈瘤が、大動脈弓部と呼ばれる部分にできたものを指します。

　大動脈弓部は、心臓から頭や上肢に向かって血液を送る血管が分岐する部分で、こぶが大きくなって破裂すると突然死する可能性が高くなります。そのため、こぶの大きさが５センチを超えると、こぶができている部分の血管を人工血管に交換する外科手術を行うのが一般的です。

　最近はそうした動脈瘤に加え、狭心症などの冠動脈疾患や心臓弁膜症を合併していて、いっぺんに両方の手術を行う患者さんが増えています。先日も、弓部大動脈瘤と冠動脈バイパス手術を同時に行うケースがありました。

　患者さんは６０代の男性で、糖尿病の持病があります。全身の血管が傷んでいるうえにまだ６０代と若いので、なるべく手術の後遺症が残らないよう普段以上に注意を払って手術に臨みました。

　手術は、全身の血液を体外に誘導して人工心肺装置で臓器の循環維持・酸素化と冷却を同時に進めながら体温を２８度まで下げ、血液の循環を一時的に止めた状態で処置をする「低体温循環停止法」を実施しました。以前は体温を２０度まで下げる超低体温法が一般的でしたが、２８度に抑えることでほかの臓器に与えるダメージや出血が少なくて済むのです。