専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。
発症リスク30％減 コレステロール低下が心筋梗塞を回避させる
一方で、コレステロールを下げることで、糖尿病患者の心血管障害の発症リスクが低下することが、複数の臨床実験で明らかになっています。ある研究では、コレステロールを下げることで、糖尿病患者の心血管疾患の発症リスクが３０％低下するとの結果が出ました。
■「低ければ低いほどいい」という考えも
では、どれくらいまで下げるのがベターなのか？ 欧米では臨床現場において、ＬＤＬコレステロールを７０㎎／デシリットルまで下げろ、いや５０㎎／デシリットルまで下げても問題ない、といわれています。私たちが母親の胎内にいた時、ＬＤＬコレステロールは３０～４０㎎／デシリットルほどしかないので、いくら下げても体に害はないだろうと考えられているのです。総コレステロールの値を下げるとともに、悪玉コレステロールが高かった時の半分の数値を目指すことを目標に治療が行われます。
それに対し、日本でのＬＤＬコレステロールの管理目標は、１次予防では１２０㎎／デシリットル、冠状動脈性心疾患を一度起こした人の２次予防では１００㎎／デシリットルとなっています。ただし、喫煙、メタボリックシンドローム、慢性腎臓病、末梢動脈疾患、非心原性脳梗塞、主要危険因子の重複など「ほかの高リスク病態」を糖尿病と合併している時は、２次予防の管理目標はより厳格に７０㎎／デシリットルとなります。ＬＤＬコレステロールを下げたほうがいいという点については欧米と一致していますが、欧米人と日本人とではデータが違うので、日本人では「５０㎎／デシリットルまで下げろ」とはならないのです。
