酒向正春ねりま健育会病院院長
愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
機能や能力が低下したときは何を「評価」すればいいのか？
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③ADL面は、これまでの当連載で説明した「FIM」と「バーセルインデックス（BI）」という指標で評価します。FIMは「機能的自立度=しているADL」の評価ですから、その人の覚醒状態や認知機能に影響されます。一方、BIはその人の「できる能力」の評価になります。取り組んでいるリハビリが適切に効果を出しているかどうか、リハビリ訓練に修正が必要なのかどうかなどを確認できるため、いずれも重要な指標になります。
FIMは「セルフケア」（13項目）と「交流・社会的認知」（5項目）について、18～126点で評価し、自宅退院の目安は90点以上です。
BIは食事やトイレ、入浴など10項目について0～100点で評価し、自宅退院の目安は80点以上になります。
次回は残りの4項目の評価についてお話しします。
