東丸貴信東邦大学名誉教授、平成横浜病院健診センター長

東京大学医学部卒。東邦大学医療センター佐倉病院臨床生理・循環器センター教授、日赤医療センター循環器科部長などを歴任。血管内治療学会理事、心臓血管内視鏡学会理事、成人病学会理事、脈管学会評議員、世界心臓病会議部会長。日本循環器学会認定専門医、日本内科学会認定・指導医、日本脈管学会専門医、心臓血管内視鏡学会専門医。

新型コロナ後遺症の正体

心筋障害の報告も心電図や血液検査以外に超音波検査が必要

公開日：2020/08/21 06:00　更新日：2020/08/25 15:41

心臓血管へのダメージ（上）

新型コロナウイルスに感染し退院後も体調不良が続く人を対象にしたリハビリ施設で運動する男性＝イタリア・ジェノバ（Ｃ）ゲッティ＝共同

　新型コロナウイルスは心筋や血管にあるＡＣＥ２と呼ばれる受け皿（受容体）から細胞内に入り、肺や腎臓のほかに心臓血管を傷つける。そのため、新型コロナウイルス感染症の患者では心筋炎も報告されている。２００２年ＳＡＲＳ（重症急性呼吸器症候群）流行時に心筋を調べたところ、35％にウイルスの感染が確認された。

　新型コロナ感染症患者の中には心筋トロポニン（心臓の筋肉細胞の中の収縮タンパク）やＣＫ―ＭＢ（心筋細胞のエネルギーに関係する酵素）が血液中に流出して血中濃度の上昇を認めるような心筋障害が７・２％～37・５％で認められているとの報告もある。そのため、新型コロナウイルス感染症の患者では心電図や血液検査の他に心臓超音波検査が必要と言う意見もある。

　新型コロナウイル感染による心臓の機能低下の原因には、「ウイルスによる直接的障害」、「呼吸不全による低酸素障害」、「サイトカインによる炎症」、「冠動脈炎症による動脈硬化プラークの破たんや凝固能（固まり易さ）が高まることによる冠動脈血栓とこれによる急性心筋梗塞」、「冠動脈が狭くなることによる心筋酸素需要供給不均衡が原因の心筋虚血」などがある。