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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

認知症で問題行動を起こす患者にはどんな対応をするのか

公開日: 更新日:

 そして、職員全員が穏やかに「ようこそ、一緒に回復しましょう」という気持ちで関わりました。ここで覚えておくべき点は、関わる時に患者さんが嫌だと感じる行為や表情をすると、患者さんはその職員を覚えてしまい、看護ケアの介入を拒否するようになるということです。

 入院日の夜は、前医が処方した薬をそのまま使って一晩評価することにしましたが、夜勤の看護師たちは大変な状況になりました。患者さんが前の病院とまったく同じ状態だったからです。

 環境調整と関わり方だけでは対応が困難でした。そのため、入院翌日には、夕方の不穏が生じないように向精神薬を十分量使い、さらに、夜は眠れるように睡眠薬治療も追加しました。これにより、夜間興奮と混乱はほぼなく、睡眠もでき、翌日の覚醒はよく、日中の傾眠も認めませんでした。「よし、これでリハビリに専念できるぞ」と手応えを感じました。

 しかし、次の深夜帯、睡眠中にそのまま脱衣をして、尿便の汚染行為が起こりました。当院は体の抑制は行いませんから、その後も健側(障害がない側)の左上肢で脱衣を続けることになりました。そこで、ご家族に病態を説明し、納得していただいたうえで、上着と下着が一体となったロンパース(つなぎ服)の着用を開始しました。これにより、夜間の汚染行為も改善しました。これが環境調整になります。

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