愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
よくある介護の悩み（4）ひとりでトイレに行けなくなってしまった…改善できるのか
トイレ=排泄に関する相談も多く寄せられます。自分で排泄の管理ができなくなると、汚染が進んで清潔を保てなくなり感染症などのリスクがアップします。何より「人間の尊厳」に関わってきますので、介護する家族にとって精神的に大きな負担になっているケースも少なくありません。本人の自尊心を保ったり、介助者の負担を軽減するためにも、できる限り自立を支援することが重要です。
「ひとりでトイレに行けなくなった」という場合、いくつか原因が考えられます。①脳卒中をはじめとした何らかの病気やケガによって脳や身体の排泄に関わる機能が障害されて起こるケース②フレイルやサルコペニアにより運動機能が低下してトイレに行けない、便座に座れない、下着の着脱ができないために起こるケース③認知症が進んでトイレの場所や使い方がわからない、尿意や便意を感じなくなる、排泄行為自体を理解できないケースなどです。
まずは、なぜトイレができなくなったかをきちんと評価して治療を行います。急性期の病気やケガによる障害であれば、適切な治療とリハビリを実施し、覚醒を良くして体力を向上させる訓練を行えば改善できます。フレイルやサルコペニアが原因になっている場合も、立たせて、歩かせて、トイレを繰り返し訓練すると、100歳でも自分でトイレができて自宅退院される方がおられます。このため、当施設ではすべての大部屋の隣にトイレを設置しています。
