前立腺がん手術後 尿のじゃじゃ漏れ防ぐ唯一の治療法とは

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　前立腺がんの手術で命は助かった。でも、尿漏れが止まらない……。前立腺全摘後の重篤な尿漏れの治療が、人工括約筋埋め込み手術だ。国立がん研究センター東病院泌尿器・後腹膜腫瘍科の増田均科長に聞いた。

　前立腺がんでがんが前立腺内にとどまっている場合などは、前立腺全摘手術が行われる。前立腺がんは、排尿に関係する尿道括約筋と近い場所にできることが多く、大抵の患者に術後、尿漏れが起こる。

「一般的に、６カ月くらいで急激に尿漏れが改善し、１年も経てばなくなります。それまではパッドで対応します」

　ところが、まれに“じゃじゃ漏れ”が６カ月を超えても続き、パッドでは到底間に合わず、おむつを手放せなくなる人がいる。

　患者の肥満度、骨盤の形、尿道括約筋の個人差などさまざまな要因が関係しており、「米国でトップクラスの腕の医師が手術をした場合でも２・３％の比率で起こる」という報告もある。

■人工括約筋埋め込み術で劇的に改善

「尿漏れの治療には、骨盤底筋体操、膀胱訓練、抗コリン薬などの薬物療法がありますが、前立腺がんによる重度の尿漏れには効きません。唯一の治療法が人工括約筋埋め込み手術になります」