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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「外科手術」と「カテーテル治療」にはこれだけの違いがある

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 虚血性心疾患は、動脈硬化が進んで起こるケースが大勢を占めています。冠動脈バイパス手術は、血液が動脈硬化で狭窄している血管を通らなくて済むように迂回路をつくるので、心臓はトラブルがある血管の血流に左右されることがなくなります。一方、カテーテル治療の場合、多くは石灰化で硬くなった血管や、動脈硬化で壁が崩れそうになって狭窄している血管を広げて血行を再建するので、心臓はトラブルがあった血管の血流に依存します。血流が改善されたままの状態であれば問題はありませんが、動脈硬化そのものを治しているわけではないので、再び同じところで同じトラブルが起こる可能性があるのです。

 また、生涯でかかる医療費にも差が出てきます。冠動脈バイパス手術はいったん機能が回復すれば、その後はとくに薬を飲む必要はありません。しかしカテーテル治療は、血管内にステントを留置した箇所で血栓ができないようにするため、血液をサラサラにする抗血小板薬を複数、長期間にわたって飲み続けなければなりません。抗血小板薬は高額なため、その分だけ多く医療費がかかります。一時的な負担は手術より少なくても、生涯にわたる薬の費用、さらにはそれを義務的に飲み続けなければならないという精神的圧力がかさめば、むしろ負担は大きくなってしまうのです。

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