「血糖トレンド」が重要…糖尿病の合併症はHbA1cを下げるだけでは回避できない

極めて重要なのは血糖トレンド

　“真綿で首を絞める病気”とも言われるのが糖尿病だ。今知っておくべきことは--。　　　　　

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　なぜ、真綿で首を絞める病気と言われるのか？

「糖尿病で血糖値が高くても、症状がない。しかし病気は進行し、10年くらいするとさまざまな合併症が出てくる」

　こう話すのは、東京慈恵会医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科主任教授の西村理明医師。

　糖尿病の3大合併症として知られるのが、神経障害（足の壊疽）、網膜症（失明）、腎症（人工透析）だ。西村医師はそれぞれの頭文字を取って「しめじ（=キノコのしめじ）」と患者に説明している（網膜症だけは「目」の疾患ということで「め」）。さらには動脈硬化、動脈硬化による脳梗塞・心筋梗塞、認知症、がん、うつ病、骨粗しょう症、歯周病、感染症などのリスクも増大。

　それらを起こさないために、過去2～3カ月の平均値であるHbA1cを下げることを目標に治療が行われるが、「1990年代まではHbA1cを下げれば『しめじ』が起こらないと考えられてきました。しかしこの20年でその限界がわかってきたのです」（西村医師=以下同）。