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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

年をとって歩けなくなった…また自力で歩けるようになるでしょうか?

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■どこまで回復できるかの「評価」が大事

 このように、相談に来られた患者さんに「また歩けるようになりますよ」、あるいは「やはり回復は難しいです」とお答えして説明できるのは、脳や骨、病気の有無、筋肉の状態をきちんと調べたうえで、どれくらい回復できるかをしっかり「評価」しているからです。

 ところが、一般的な回復期リハビリ病院や老健(介護老人保健施設)では、これらの回復の目安になる検査を行っていなかったり、主治医が的確な評価をできない施設もあります。そのため、「もう高齢だからまた歩けるようになるのは難しい」と年齢だけを理由にあきらめたり、「どこまで回復できるかわからないですが、ご希望ならやってみます」などと入院させて、そのまま寝たきりになってしまったというケースもあります。

 つまり、“正解のリハビリ”や“最善の介護”を実践して、患者さんに再び歩けるようになってもらうためには、どこまで回復できるのかを見定める的確な「評価」が重要なのです。そして、その評価に基づいて実際に回復させるためのリハビリ、看護、介護を行い、それを実践することができるスタッフの育成が欠かせません。

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