【心臓病のリハビリ】昭和大学藤が丘リハビリテーション病院／循環器内科（神奈川県）

昭和大学藤が丘リハビリテーション病院循環器内科の礒良崇准教授（提供写真）

「たとえば心筋梗塞では、急性期病院で治療後早ければ２日後くらいからベッドサイドでの心リハが始まり、徐々にレベルを上げていきます。そして発症から２週間くらいで当院に移り、入院もしくは外来での心リハを開始します」

■１回のリハビリは１時間

　運動療法は、エアロバイクやトレッドミルなどを使った有酸素運動が主体。ただし、個々の患者の状態に合わせた運動処方（負荷の設定）が重要になる。設定が悪ければ、逆に不整脈を起こしたり、心不全を悪化させたりしてしまうからだ。

「運動処方は、まず運動中の心肺機能を測定する心肺運動負荷試験（ＣＰＸ）を行い、その患者さんに合わせた運動強度を処方します。ＣＰＸデータから有酸素運動と無酸素運動の境とされる『嫌気性代謝閾値』を決定し、通常はその値より少し弱い運動強度でリハビリを行います」

　このような有酸素運動だけでなく、患者の状態により段階を踏んだ心リハも用意されている。

　低体力者であれば、低負荷レジスタンストレーニングを中心に行い、ＡＤＬが著しく低下している場合には、機能訓練室やベッドサイドでリハビリを実施する。