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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

高血圧の放置が悪循環を招く 「腎臓と心臓」の密接な関係

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 腎臓は、血液を濾過して老廃物や塩分を尿として排出する役割を担っています。また、血圧をコントロールしたり、赤血球を増やすホルモンを産生する機能もあります。腎臓の機能が衰えると尿が出なくなり、老廃物や毒素が体にたまって尿毒症を起こし、最悪の場合、死に至ります。それくらい重要な臓器です。腎臓が血液を濾過する機構は「ネフロン」と呼ばれ、腎臓には100万個以上のネフロンが存在しています。

 血圧が高い状態が続くと、このネフロンが障害されて減少し、腎臓の構造そのものが衰え、薄っぺらい状態になってしまうのです。もちろん、そうなれば腎臓の機能は低下します。

 腎臓は「薬の代謝」も行っています。服用した薬が効果を発揮するには、腎臓の働きが不可欠です。高血圧の患者さんは降圧剤を服用したり、塩分制限で血圧をコントロールしたりするケースがほとんどです。しかし、腎機能が低下すると薬の効きが悪くなったり、塩分の排出がうまくいかなくなったりで、血圧をコントロールしにくくなってしまいます。そうなると、血圧が高い状態が続くことになり、ますます腎臓がダメージを受ける……という悪循環に陥ってしまうのです。

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